甲状腺機能異常には主に、甲状腺機能低下症 (一般に「甲状腺機能低下症」と呼ばれる) と甲状腺機能亢進症 (一般に「甲状腺機能亢進症」と呼ばれる) の 2 つの状態が含まれます。
甲状腺機能検査は甲状腺疾患の早期発見に重要な役割を果たしており、健康維持に不可欠な要素の 1 つです。
甲状腺機能の異常は、さまざまな健康上の問題を引き起こす可能性があります。甲状腺機能低下症（一般に「甲状腺機能低下症」と呼ばれる）患者は、体重増加、脱毛、記憶障害、さらには粘液水腫による昏睡を経験することがあります。甲状腺機能亢進症（一般に「甲状腺機能亢進症」と呼ばれる）患者は、疲労、暑さ耐性、過度の発汗、体重減少、動悸、不眠症、不整脈を経験することがあります。重篤な場合には、心房細動、心不全、甲状腺クリーゼが発生する可能性があります。さらに、甲状腺機能不全は、子孫の生殖能力と知的発達に影響を与える可能性があります。その微妙な表現のため、誤診や過少診断がよくあります。しかし、血清学的検査は安全かつ正確であり、甲状腺機能異常の早期発見と適時の介入に役立ちます。
血清甲状腺ホルモン検査は、遊離T4、遊離T3、総T4、総T3レベルを含む甲状腺機能を評価する重要な手段です。このうち、T4 は主に甲状腺から分泌されますが、T3 は末梢組織で T4 から部分的に変換されます。総 T4 と総 T3 はさらに結合型と非結合型に分類でき、結合型 T4 はチロキシン結合グロブリン (TBG) に結合し、甲状腺ホルモンの貯蔵および輸送型として機能します。一方、非結合型 T4 は甲状腺ホルモンの活性画分を表し、甲状腺機能を反映します。血清甲状腺刺激ホルモン (TSH) は、甲状腺機能異常をスクリーニングするための高感度マーカーであり、第 3 世代のイムノアッセイの感度は 0.01 mU/L 未満です。甲状腺機能検査には、厳格な内部品質管理と外部品質評価への参加が必要です。
血清TSHおよび甲状腺ホルモンレベルに基づいて甲状腺機能が異常であるかどうかを判断するには、米国の国立臨床生化学アカデミー（NACB）によって設定された基準範囲を使用することが推奨されます。参照範囲は、年齢、概日リズム、妊娠など、血清TSHおよび甲状腺ホルモンレベルに影響を与える可能性のある要因を考慮して、2.5〜97.5パーセンタイルとして定義されています。
甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症のリスクが高い人には、TSH検査に甲状腺ホルモン測定を追加することが推奨されます。推奨される組み合わせは、TSH、FT4、および FT3 です。あるいは、TSH、FT4、TT3 の組み合わせも検討できます [23]。
健康診断のTSH検査だけで異常結果が出た人は、診療科でさらなる診断を受けるか、健康管理（健康診断）センターで甲状腺ホルモン検査を受けることが推奨されます。
すべての甲状腺機能検査 (TSH、T4、T3) が実施され、異常が見つかった場合は、TSH、T4、および T3 の異常結果の組み合わせに基づいて個人を層別化することが推奨されます。
自己免疫性甲状腺炎または甲状腺機能低下症の病歴のある人には、甲状腺機能の評価に加えて、甲状腺ペルオキシダーゼ抗体 (TPOAb) およびサイログロブリン抗体 (TgAb) 検査を含めることが推奨されます。これらの追加の検査は、自己免疫疾患の存在を評価するのに役立ちます。[35]
要約: 身体検査は、甲状腺機能障害の検出において重要な役割を果たします。医療検査能力と財政能力の観点から可能であれば、甲状腺機能検査は健康管理センターで実施されるべきである。結果に基づいて個別に管理するためのテスト後の管理プロセスに従うことが重要です。
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