WBC、CRP、および PCT 検査は感染を判断するための指標であり、感染が発生するとさまざまな程度に上昇しますが、臨床現場ではこれらの値が一致しないことがよくあります。このような一貫性のない結果をどのように分析すればよいでしょうか

１．日常の血液中の白血球と好中球の比率は、細菌感染と非細菌感染を区別するために使用できますが、感度と特異度が低く、結果はさまざまな要因の影響を受けることに注意する必要があります。

例:

重度の感染症が存在する場合、白血球の総数の減少が発生する可能性があります。

同時に、非感染性疾患はサイトカインと顆粒球コロニー刺激因子の上昇を引き起こす可能性があり、どちらも白血球の増加を引き起こす可能性があるため、その精度は低いです。

2． CRP は肝臓によって産生される非特異的な急性期タンパク質で、細菌感染が増加し始める 6 ～ 12 時間で増加し始め、24 ～ 48 時間でピークに達します。その感度は WBC よりも優れています。

ただし、CRP は細菌感染症の診断にはあまり特異的ではなく、伝染性単核球症、術後手術、自己免疫疾患 (リウマチ熱、全身性エリテマトーデスなど)、心血管系疾患などの一部のウイルス感染症でも著しく上昇する可能性があります。 、悪性腫瘍などがあるため、誤診を引き起こしやすい

3. PCTはカルシトニンの前駆体であり、正常な生理学的条件下で甲状腺C細胞によって産生および分泌されますが、血中に放出されないため、健康な人のレベルは非常に低く、一般に0.1ng/ml未満です。

炎症によって刺激された後、主に肝臓のマクロファージ、単球、肺や腸組織のリンパ球、神経内分泌細胞によって分泌され、全身性細菌感染、真菌感染、寄生虫感染に選択的に反応し、4時間後に検出可能細菌感染症で、6 時間以内に急激に上昇し、6 ～ 24 時間以内にこのレベルを維持します。このレベルは細菌感染症の重症度と正の相関があります。感染症

PCTの臨床的価値とテストは主に次のとおりです

１．これは、細菌感染症の鑑別診断の指針として使用できます。

プロカルシトニンは一般に、真菌感染症、ウイルス感染症、非定型病原体よりも細菌感染症の患者の方が高いと考えられています。

敗血症患者におけるPCT診断のカットオフ値は0.5ng/ml以上であり、重度の敗血症および敗血症性ショック患者におけるPCTの質量濃度は5〜500ng/mlの間で変動する。

重度の感染症を患う患者のうち、血漿 PCT レベルが 1000 ng/ml を超える患者はほとんどいません。

従来の抗感染症療法と比較して、抗感染症療法をガイドするための PCT の動的モニタリングにより、抗菌薬の使用時間を短縮できます。

PCT < 0.1 ng/ml の場合、細菌感染がないことを示しており、現時点では抗菌薬の使用は避けるべきです。

PCT 値が 0.1 ～ 0.25 ng/ml の場合は、おそらく細菌感染がないことを意味し、現時点では抗菌薬の使用は推奨されず、臨床状況に応じて総合的に判断する必要があります。

PCT ≥ 0.25 ng/ml の場合、細菌感染の可能性が高く、抗菌薬の使用が推奨されます。

PCT ≥ 0.5 ng/ml の場合、細菌感染が確実に存在することを示しており、抗菌薬の使用が強く推奨されます。

抗感染症治療の指針として PCT を使用すると、抗菌薬の投与量が大幅に減少し、患者あたりの抗菌薬コストが推定 47% 削減されることが報告されています。

要約すると、WBC、CRP、PCT の迅速診断検査細菌感染後に増加しますが、臨床現場では WBC、CRP、および PCT の一貫性のない結果が発生する可能性があり、WBC、CRP、および PCT を組み合わせて適用することで、細菌感染の早期診断の感度、特異性、精度を向上させることができます。臨床治療をより合理的かつ効果的に導き、抗菌薬の適用時間を短縮し、医療費を削減します。