サイトカインは重要な生理活性物質として、人体における役割と力は広く認識されています。感染症、血液学から腫瘍学まで、サイトカインの応用は強力なモニタリングと治療の可能性を実証しています。婦人科臨床診療において、サイトカインの検出は重要な補助診断ツールであり、医師が患者の免疫状態、炎症の程度、病気の進行を評価するのに役立ち、正確で効果的な治療計画を策定するための重要な基礎を提供します。
1. 反復流産の診断
1.1 妊娠中のサイトカインプロファイル
妊娠中に起こるサイトカインプロファイルの変化に応じて、3つの異なる段階に分けられます。
妊娠の最初の免疫段階では、炎症性サイトカインが着床に必要な炎症反応を促進します。第 2 段階では、炎症性サイトカインから抗炎症性サイトカインへの変化により、母体と胎児の成分の間に共生関係が生まれ、胎児の発育が確保されます。第 3 段階では、炎症とサイトカインが再び働き、出産の炎症環境を強化します。
妊娠第2期では、炎症誘発性因子と抗炎症性因子の変化が絶えず動的であり、これは妊娠の維持に不可欠です。胚盤胞移植の日から妊娠7週まで流産につながる炎症関連サイトカインとケモカインのプロファイルを比較した前向き研究では、血清サイトカインプロファイルは、その後の流産と非流産妊娠の着床期間（ET+0日からET+9日）に類似していることがわかりました。ET+16日以降のスペクトルは有意差を示し、流産群では炎症誘発性サイトカインIL-17、IFN-γ、TNF-αが有意に増加し、健康群では抗炎症性サイトカインIL-10とTGF-β1が継続的に増加しました。
1.2 サイトカインの役割の再評価
IL-17 は T ヘルパー細胞 17 (Th17) によって分泌され、炎症と組織破壊を媒介します。測定された 12 種類のサイトカインのうち、流産した女性を区別するのに最も感度の高いパラメーターは IL-17 です。この違いは ET+16 日 (妊娠 5 週に相当) という早い段階で観察されており、過剰産生が妊娠維持の失敗に関連している可能性があることを示唆しています。
IFN-γ は、さまざまな免疫細胞によって生成される炎症誘発性サイトカインです。初期段階での IFN-γ の増加は、胚の付着と接着を促進します。後期段階での IFN-γ の減少は重要です。IFN-γ は、アポトーシスを増加させ、プロテアーゼ活性を低下させることで絨毛外栄養膜の侵入を阻害するため、過剰発現は流産につながる可能性があります。
2. 不妊症を伴う子宮腺筋症の診断と治療
子宮腺筋症とは、活動性子宮内膜腺と間質が正常子宮筋層に侵入し、周囲の子宮筋細胞の肥大、過形成、線維化を伴う疾患で、妊娠可能年齢の女性によく見られる婦人科疾患です。不妊症とは、女性が避妊せずに少なくとも12か月間正常な性行為を行っても妊娠しない場合を指します。近年、診断レベルの継続的な向上により、診断と治療の過程で子宮腺筋症が発見される不妊症患者が増えており、子宮腺筋症と不妊症の相関関係がますます注目されています。
3. 子宮頸がんの監視と予後
Th1とTh2の不均衡は、マクロファージ、単球、好中球の浸潤を悪化させる可能性があり、サイトカインは抗原細胞の活動を促進する可能性があり、細胞活動が異常な場合は、T細胞の異常な活性化を促進し、免疫機能不全を引き起こし、癌細胞の浸潤能力を増大させる可能性があります。Th2細胞に関連するIL-4およびIL-6因子の異常な発現は、子宮頸部上皮細胞の異常な変化につながる可能性があります。Th1 / Th2の不均衡は、体の免疫システム機能を抑制し、子宮頸部の細胞の免疫逃避を促進します。中国の一部の学者は、癌患者のTh1 / Th2値が健康な人のそれよりも低いことを発見しました。本研究では、異なる臨床ステージの子宮頸がん患者の指標を分析した結果、臨床ステージが後期になるほど、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6の異常発現が重度であることが判明し、各免疫因子と子宮頸がん患者の状態との関連がさらに示唆されました。
臨床現場では、子宮頸がん患者の Th1/Th2 関連サイトカインの変化をモニタリングすることで、早期に診断と治療計画を実施し、患者の予後を改善することができます。
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